Hogyan kerülhető el a gerinc-sérv?

Az idő múlását nem csak az ősz hajszálak, vagy a szem környéki ráncok jelzik, de 35 fölött szinte ugyanilyen bizonyossággal jelentkeznek a deréktáji fájdalmak is.

A fejfájáshoz hasonlóan a deréktáji fájdalomnak is számtalan oka lehet, ezért senki ne kezdjen azonnali öngyógyításba. A háziorvos egy alapos vizsgálat után már nagy valószínűséggel meg tudja mondani, hogy a panasz mozgásszervi eredetű vagy valamilyen belső gyulladás sugárzik az érintett területre. Húgyhólyaggyulladás, vesekő, petefészek-ciszta, vagy daganat mind állhat az ilyen tünetek hátterében.

Ha a belső szervek betegsége kizárható, akkor a mozgásszervek specialistája, a reumatológus szakorvos vizsgál tovább. „A gyorsan jelentkező, gyorsan múló fájdalmakkal nem kell sokat foglalkozni, különösen, ha a kiváltó okot is be lehet azonosítani. Egy rossz mozdulat, vagy nagyobb fizikai megerőltetés utáni átmeneti fájdalmat a legtöbben zokszó nélkül viselik.” – kezdi Dr. Polgár Anna reumatológus. „Hozzám általában akkor kerülnek a betegek, ha a fáj-dalom már több napja tart. Sőt, olyanok is vannak, akik hónapok óta küszködnek kisebb-nagyobb intenzitású hátfájással, és nem nagyon találják a kiváltó okot. A legtöbbször addigra már túl vannak néhány kísérleten, lecserélték a munkahelyi széket, vagy az ágymatracot, de önmagában ez nem segített.”

Lumbágó, isiász, gerincsérv
„Kevesen tudják, hogy a lumbágó csak a derékfájás latin neve, az isiász pedig a láb felé lesugárzó fájdalmat jelöli, tehát ezek a kifejezések csak a tünetek tudományosabb elnevezésére szolgálnak. Az okokról nem mondanak semmit, pedig ezek megállapítása nagyon fontos a későbbi kezelések szempontjából. Lehetséges, hogy az éles deréktáji fájdalom a csigolyákat összetartó kis-ízületek elmozdulásából adódik. A csigolyatestet körülvevő szoros ízületi tok egy rossz mozdulat következtében becsípődhet, ami éles fájdalommal jár. Erre utalhat, ha a mozgás javítja a tüneteket, és a manuál-terápia (csontkovács, kiropraktőr) tipikusan sokat segíthet az ilyen esetekben. Azonban, ha a csigolyák között elhelyezkedő porckorong kiboltosulása nyomja az ideget, akkor a manuál-terápia még ronthat is a helyzeten. Tehát, ha a szomszéd isiászát a csontkovács helyrerakta, még egyáltalán nem biztos, hogy rajtunk ugyanez a módszer fog segíteni” – figyelmeztet Dr. Polgár Anna.

A deréktáji fájdalom akkor is lényegesen rontja az életminőséget, ha az elváltozások még nem olyan mértékűek, hogy az idegeket is érintsék. Az ébredéskor merev hát, a hosszabb ülés, állás során fokozódó fájdalom, a hajnalra elviselhetetlennek érzett hátfájás ekkor még kisebb nagyobb megszakításokkal jelentkezik. Eleinte sokan húzódásnak, merevségnek tulajdonítják a dolgot, olyan érzés, mintha az ember nem tudná ellazítani a hátizmait. „Ez a tünet-együttes nagyon sok önmagában apró elváltozásból tevődhet össze. A csigolyák kopása, meszes felrakódások, vagy a porckorong elváltozásai állhatnak a fájdalom hátterében. Fontos tudni, hogy ha nem teszünk ellene, általában a deréktáji fájdalom időszakos kiújulására és hosszabb távon fokozatos romlására lehet számítani.” – mondja Dr. Polgár Anna.

„A gerincsérvhez vezető út első jelei is lehetnek az ilyen típusú fájdalmak. A csigolyákat elválasztó porckorong külső, rostos burka az évek során elveszti rugalmasságát, nem tartja olyan feszesen a porc belső, kocsonyás részét. Ezért a porckorong laposabban terül el két csigolya között, alóluk kilóghat, kiboltosulhat. Ezáltal a csigolyák közelebb kerülnek egymáshoz, az érintett terület alatti és feletti részek is máshogy terhelődnek. Ha a porckorong külső, rostos burka ki is szakad, akkor a belső rész ezen a résen kitüremkedhet, és ez a gerincsérv.”

Kulcsfontosságú a kezelésben a gyógytorna
Ezeket az elváltozásokat 35 év felett gyakran észleljük. A felegyenesedés következtében kialakult görbületek a gerincben statikailag gyengítik a nyaki és ágyéki csigolyák környékét. Ezek vannak a legnagyobb terhelésnek kitéve, a legjobban túlterhelve. A mozgásszegény életmód éppúgy felgyorsíthatja ezt a természetes folyamatot, mint bizonyos sportok túlzásba vitele (ilyen az evezés, a futás), vagy a túlsúly. Ebbe a folyamatba azonban minél hamarabb be kell avatkozni, hogy a súlyos következmények lehetőleg ne alakuljanak ki. Olyan pirulát egyelőre nem gyártanak, ami eltávolítja a felrakódott meszesedéseket, vagy pótolja a kopásokat, nincsenek egy csapásra bevethető csodaszerek. Ez az állapot tulajdonképpen nem gyógyítható, azonban a tünetmentesség a legtöbb esetben elérhető. Ehhez azonban a betegek, vagy inkább érintettek aktív közreműködése szükséges. A legfájdalmasabb, idegbecsípődéssel járó állapotokban szteroid-tartalmú gyógy-szerekkel, injekciókkal segítenek, és az sem mindegy, ilyenkor hogyan fektetik a beteget, hogy a lehető legjobban tehermentesítsék a problémás részt. Ahogy azonban a fájdalom elvi-selhetővé válik, és újra meg tud mozdulni a páciens, azonnal elkezdhető a fizioterápia és a gyógytorna. A néhány hét során jelentős javulásnak kellene bekövetkeznie, ez azonban sok-szor nem hosszú életű.

A McKenzie-módszer
A visszatérő panaszokkal érdemes olyan gyógytornászt felkeresni, aki a speciális, gerinc-bántalmakra kifejlesztett McKenzie-torna szakértője. „Első alkalommal egy alapos kikérde-zéssel egybekötött mozgásvizsgálatot végzünk. Nagyon egyszerű gyakorlatokat kell végrehajtani, de közben figyeljük a hozzánk fordulók reakcióit, a mozgás-minőséget, a fájdalom erősödését, gyengülését. Megpróbáljuk feltérképezni, hogy például egy porckorong inkább oldalra vagy hátra boltosul, differenciáltabb képet próbálunk kapni akár az eddigi leletek alapján is, hogy ehhez tudjuk igazítani a gyakorlatokat.”- ismerteti Relle Éva a McKenzie intézet (http://www.mckenziemodszer.hu) vezető gyógytornásza vizsgálati módszerüket.

A gyógytorna hatásossága tulajdonképpen azon alapszik, hogy a fájdalmat nem egyetlen elváltozás okozza, hanem sok, apró, egymásra épülő momentum. Az egész rendszer kibillen az egyensúlyából: izomgyengeség, tartáshiba, kis-ízületi félremozdulás, porckorong-kimozdulás együttesen okozzák a fájdalmat. Ezek egy része azonnal orvosolható, az elmozdulások például gyakorlatokkal az eredeti helyhez közelíthetők, míg az izomrövidülések, gyenge izmok hosszabb ideig végezhető gyakorlatokkal orvosolhatók. Összességében csak néhány olyan tényező marad, amin nem lehet segíteni, de az esetek többségében ez már bőven elég ahhoz, hogy tünetmentessé váljon valaki.

Relle Éva a McKenzie módszer egyik leglényegesebb elemeként az állandó visszacsatolást emeli ki. „Teljesen egyénre szabott gyakorlatokat adunk, amiket az állapot javulásához, a tünetek változásaihoz igazítunk. Hetente egy alkalom elég ahhoz, hogy felmérjük, milyen házi feladatot kell egész héten végezni az adott gyógyulási szakaszban. A hatás nagyon gyors, már 3-4 alkalom után fellélegeznek a pácienseink.”

Egy életre szóló program
Természetesen ahhoz, hogy a gerinc nem gyógyítható elváltozásait a testünk folyamatosan kompenzálni tudja, a megfelelő izomerősítő, nyújtó gyakorlatokat folyamatosan kell otthon is végezni. Ahogy egy fogyókúra után sem térhet az ember vissza a zsíros kenyérhez, ugyanúgy tudomásul kellene venni, hogy a gerinc-torna sem hagyható abba. Egy teljes életmód-programot kell megtanulni, amivel a fájdalom hosszútávra száműzhető az életünkből.

Vigyázni kell a kocogással, az evezés, vagy nagy súlyok emelése sem javasolható. Az úszás, különösen a hátúszás sokat segíthet, de csak olyan mozgásformát érdemes bevállalni, ami könnyen beilleszthető a napirendbe, és így rendszeresen, hosszútávon lehet végezni. A gyógytornásztól tanult speciális torna viszont szinte kötelező. A háton alvók előnyben vannak, az oldalt fekvésnél a fej és a térd alá helyezett párnával tehermentesíthető a gerinc, a hason alvás fokozza a tüneteket. Minél keményebb matracot kell választani. Üléskor egy henger alakú párnával támaszd meg a derekad, de lehet kísérletezni a térdelő székkel, vagy a nagy gumilabdán való egyenes üléssel is. A gördülő talpú cipők is segíthetnek, a magas sarok pedig mértékkel hordható. Érdemes az első tüneteknél felkeresni a szakorvost, a gyógytornászt, és még a súlyos következmények, nagy fájdalmak előtt fokozatosan az életmód részévé tenni ezeket a változtatásokat.